关节的2mm,患者的一辈子
来源:未知 时间:2021-04-03 10:16 浏览次数:77次

    毫厘之间,彰显医者技术和良心

    “让患者放心,不仅要有过硬的技术和贴心的服务,更要有为患者着想的医者之心,要为患者长远考虑。”3月22日,济南关节外科医院胡佩良院长完成了一台“平常而不寻常”的髋关节置换手术。

    双侧先天性髋关节发育不良,股骨头强势“错位安家”

    手术患者是聊城冠县34岁的武女士:“从学走路的时候就比别人走的晚,后来能走路了但是也走不好,跛脚、长短腿,还经常摔倒。在聊城市人民医院检查是双侧‘先天性髋关节发育不良’,前些年不疼也没治疗,近半年疼得受不了……”

    武女士来到医院后进行了DR检查,从片子上可以明显看到,武女士的髋臼位置未正常发育,本应在髋臼中的股骨头严重脱位,在髂骨上“强势安家”,硬是在髂骨上生生磨出一个“假臼”。而且两侧脱出程度不同,这也是她常年跛行的一个原因。

关节的2mm,患者的一辈子

    武女士“错位安家”的髋关节

关节的2mm,患者的一辈子

    寻找“真臼”,毫厘之间见真章

    胡佩良院长介绍说:“这个手术和常规髋关节置换手术相比有几个不同点:一个是我们要寻找患者的‘真臼’,也就是原本髋臼应该发育的位置,找到真臼以后打磨再造;第二就是要想办法让高度脱位的股骨头归位到正确的位置”。

    这两点说起来简单,可对手术医生的技术要求是非常高的。“患者只有34岁,这么年轻的患者我们在假体的选择上就要考虑耐磨、使用寿命长的关节假体,针对这个患者我们首选全陶关节假体。”

关节的2mm,患者的一辈子

    武女士单侧置换术后查房

    目前常用的全陶关节假体,臼杯直径最小的也要44mm,小于44mm的臼杯只能使用聚乙烯内衬。这就意味着要在武女士原本几乎没有发育的“真臼”位置,打磨出一个直径大于44mm的髋臼。这对每一位医生都是巨大的考验,武女士的“真臼”没有发育,经过医生精雕细琢,能够达到42mm已经实属不易。

    虽然只差2mm就能换上全陶关节,可这2mm需要手术医生冒极大的风险,不能有半点闪失。毫厘之差,考验的不仅是医生的技术还有为患者着想的医者仁心。

    拨云见日,高度脱位顺利“归位”

    对于高脱位的“先髋”患者,同样考验医生技术的还有“复位”。武女士的关节上移达6cm之多,一般医生会采用转子下截骨的方法,截除一段股骨,缩短股骨后再复位。

    “转子下截骨相对来说对患者损伤大、出血多,患者术后需要长时间卧床,并有截骨处不愈合的风险。不截骨,术中复位相当困难,比截骨困难得多,如果用力过大或不当,就有可能造成医源性损伤。”

    截骨,手术简单但增加患者康复的难度;不截骨,复位相当困难但有利于患者早康复。

    面对这重重考验,胡佩良院长带领的手术团队最终选择把患者利益放在首位,本着“一生一次,一次一生”的手术原则,选择了为武女士不截骨、置换全陶髋关节假体。

    经过两个多小时的手术,手术团队把武女士脱位6cm的左侧股骨头顺利“归位”,脱位程度更高的右侧关节将在两周后进行“复位”。双侧手术完成后,武女士就可以告别“跛行”和“长短腿”,恢复正常、稳固的关节功能,实现正常行走。

    医生是个良心活,手术不可逆,要做就要做到最好

    “医生是个良心活,手术是不可逆的,既然做,我们就要为患者长远考虑,给她做最好的”胡佩良院长说:“作为医生我们应该,也愿意冒这个风险”。

关节的2mm,患者的一辈子

    武女士左侧置换后的髋关节

    专业源自于专注和积累,济南关节外科医院髋、膝关节置换手术年手术量800余台,其中像武女士这样的先天性髋关节发育不良,以及强直性脊柱炎导致的关节融合、二次甚至三次翻修等各类高难度手术超过总手术量8%。

    “技术上精益再求精,做更专业的关节病医院!把技术放在第一位,用专业的力量帮助更多骨关节病患者摆脱疾病困扰,回归健康生活。”

 

 

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