肩周炎

 肩周炎，又叫做肩关节周围炎，俗称肩凝症、冻结肩，也就是说肩膀好像被凝固被冻结了一样，活动度越来越小。因为肩周炎的高发群体是50岁左右的人，所以又被称为“五十肩”，女性发病率略微高于男性，患病群体往往是体力劳动者。

 易患人群

 分析部分患者患病的原因，我们发现大多患者虽非体力劳动者，但所从事的工作均需要频繁活动肩臂或肩臂必须长时间固定于某一种姿势，尤其是这种姿势大部分是上臂轻度外展、内旋位。

 例如厨师的工作掂大勺和使用刀、铲、勺的姿势;教师写黑板板书时上臂外展、上举、内旋姿势;会计打算盘、使用计算器或微机的姿势;司机把握方向盘的姿势;作家、画家的伏案写和画的姿势等均属此类。虽耗力不大，但其姿势固定时间长，久而久之，势必导致肩臂某些组织的慢性疲劳损伤，发生退行性变，最终导致泛发性炎症。

 分析这些人肩肌的受力部位，我们发现这种姿势主要引起肩袖肌及肌腱的疲劳，加速肩袖的劳损性退化和变性。这种经常性疲劳累积为小损伤后出现轻微酸胀症状，一般不容易被重视，若再有意外刺激，即泛发炎性反应，使之充血、渗出及肉芽组织增生。

 至老年期，尤其是50岁左右时，退变到一定程度，组织再生和修复能力下降，一过性内分泌功能紊乱、新陈代谢减退及其他诱因等均可导致炎性灶迅速粘连、纤维化以至钙化，最终致肩周各关节活动受限和剧烈疼痛。

 肩周炎症状

 1.肩部疼痛

 起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

 2.肩关节活动受限

 肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

 3.怕冷

 患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

 4.压痛

 多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

 5.肌肉痉挛与萎缩

 三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

 如果发现以上症状要尽快的就医治疗。

 肩周炎的治疗误区

 依赖止痛药

 有统计发现，在曾发生过急性肩痛的被访者中，多数人抉择自己贴药膏、用跌打酒，或者随意服用止痛药。殊不知，止痛药或膏药只起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用，引起疼痛的本源仍旧不能得到恰当处置，治标不治本，反而会引发慢性肩痛。

 努力锻炼就能治好

 活动疗法十分重要，但不是过度锻炼，否则可能人为造成肌肉拉伤，形成新的粘连，在综合医治的基础上适度锻炼即可。事实上，只有病情较轻的肩周炎可能无须医治即可自行缓解，然而医生的干预一定可减轻症状、缩短病程。

 见好就收

 许多患者只要疼痛稍有缓解，就会立刻停顿物理康复医治或者药物医治。假如不遵照医嘱，凭感觉行事，病灶处的炎症或损伤可能只恢复了部分，很容易在短期内反复发作。

 小毛病犯不着去医院

 虽然多数肩关节疾病可以通过各种保守医治或康复练习来缓解或者治愈，但仍有部分肩部疼痛的患者需要在医师的引导下进行系统的医治。目前医治方式很多，如做理疗、打封闭等等。

 温馨提示，发现不舒服之后一定要及时就医，很多疾病都是越拖越严重的。

 怎么区分颈椎病和肩周炎

 1、从年龄上看

 颈椎病人可以发生在任何年龄段，以40岁以前人群多见，肩周炎以中老年为主，50岁以上女性多见。

 2、从病史上看

 颈椎病起病时通常是以脖子不适为主，可能有颈部外伤和反复落枕史，肩周炎起病一般以肩部疼痛和肩关节活动受限为主，病因主要是肩部外伤、人体内激素水平下降或受凉等因素有关。

 3、从临床症状上看

 颈椎病以颈肩部疼痛不适为主，还有头痛、头晕、手麻、肢冷、局部皮肤感觉异常等，而肩周炎主要局限于肩部疼痛，疼痛呈钝痛或一过性刀割样痛，夜间为重。

 4、从体征上看

 颈椎病引起的颈肩部疼痛，无明显压痛点，有颈部疼痛和活动障碍，但肩关节活动正常。肩周炎往往在肩关节周围有明显和固定的压痛点，关键是肩关节活动度明显受限，颈部活动无障碍。

 5、从X线片上看

 颈椎病病人在颈椎X线片上可有生理曲度的变化以及不稳和椎间隙高度丢失，骨质增生及椎间孔变窄等征象。肩周炎病人肩关节周围无异常改变或肩周围韧带钙化。

 6、从治疗上看

 颈椎病以颈部牵引按摩为主，配合药物和颈椎锻炼(金龟缩头)可治愈。肩周炎以肩部按摩和关节腔内液体扩张治疗为主。加强肩关节保健操锻炼(扫地式爬墙)也可治愈。